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贵阳卫校教你运用无痛注射技术的方法

皮下注射针

几乎每个人都有深刻印象的预防接种之「预防针」,还有糖尿病慢性病人打的「胰岛素针」都是「主打」的这种「皮下注射」方法,就连各种过敏性休克的「抢救针」,也常常会青睐这种简单、便捷的临床注射法。

注射要点

进针角度:针尖与皮肤成 30° ~ 40°刺入皮下。

深度:针头的 2/3(1.5 ~ 2 cm).

注射器选择:药液少于 1 mL 时,用一次性 1 mL 注射器进行注射。

注意事项

皮下注射易造成注射部位硬结,造成局部皮肤凸凹不平,甚至影响药物吸收和局部美观,长期注射者,应注意更换注射部位,避开硬结,以利药物吸 收。

冷藏药物提前复温。当天拟准备使用的疫苗或胰岛素等需冷藏保存的药物或生物制品,在准备注射前,建议先从冰箱中取出,在室温下放置 2 小时 左右,等胰岛素们接近常温以后再注射,可避免注射时的疼痛不适感和对皮下组织的刺激。

肌肉注射针

注射要点:相信每个护理人员在学校老师和临床带教老师的「千锤百炼」之下,已经把那些常用的注射部位掌握成了「看家本领」,这里就不再班门 弄斧了

注意事项

无痛注射技术:老生常谈,解除思想顾虑,分散注意力;体位合适,使肌肉松弛,易于进针;注射时做到「二快一慢」(进针和拔针快,推药液慢; 注射刺激性强的药物,针头宜粗长,且进针要深。

同时注射几种药液,注意配伍禁忌,一般应先注射无刺激性或刺激性弱的药物,再注射刺激性强的药物,且推药速度宜更慢,以减轻疼痛。需要指出 的是,注射液的温度对机体的刺激,具体做法,同皮下注射。

选择合适的注射器和针头。这一点,其实也很重要。根据药液量、黏稠度和刺激性的强弱选择。尤其是注射针头,打开后,要注意针头应锐利,无钩 、无弯曲,型号合适。

选择合适的注射部位,也是必须的。防止损伤神经和血管。不可在炎症、损伤、感染、硬结、瘢痕及患皮肤病处进针。

教你一招:长效(苄星)青霉素注射时,溶解后的药液属混悬液,注射时,常常会因针头堵塞而推入受阻,造成注射失败而多次进针,造成患者痛苦 。

苄星青霉素混悬液肌注时针头防堵法:选择 10 mL 注射器进行注射,溶解药物抽取药液后,使针头处于空针状态,注射器排气时,去掉针头,用注 射器乳头排气,注射时再接上针头。

注意不让混悬液提前充盈针头,直接消毒注射部位,快速推入,一气呵成,直至注射完毕,中间若停顿,则极有可能造成针头堵塞,导致注射失败。

静脉留置针

穿刺要点:穿刺时确定针尖斜面向上,绷紧皮肤,持针翼以 15° ~ 30° 直刺静脉,随即降低角度以减轻疼痛感,以 5° ~ 20°角顺静脉方向缓 慢进针,见回血后固定、撤针芯、送管……

注意事项

输液过程中加强巡视,耐心听取病人的主诉,严密观察注射部位皮肤有无肿胀、针头有无脱出、阻塞或移位。

有刺激性的药物提前向患者做好解释和说明,告知静脉留置针穿刺后的注意事项,以取得合作,使留置针的使用得到合理的保护,从而进一步提高留 置针在留置中的成功应用,减少并发症的发生。

动脉针

所谓的「动脉针」,就是自动脉注入药液或抽取血标本等需要穿刺到动脉的方法,常用于采血气、经桡动脉行 PCI 治疗等。

常用部位:桡动脉、股动脉、颈总动脉、锁骨下动脉。

操作要点:选择桡动脉搏动好的位置,争取一次成功。将穿刺动脉搏动最明显处,固定于两指间。

右手持注射器,在两指间垂直或与动脉走向呈 40° 角刺入动脉,右手固定穿刺针的方向及深度,左手以最快的速度注射药液或采血。操作完毕,迅 速拔出针头,局部加压止血 5 ~ 10 分钟。

术前心理护理

大多数患者都存在一定程度的心理问题,易出现焦虑、恐惧等复杂情绪,同时对操作认识不足。

护士应加强与患者的沟通,了解原因,耐心向患者及家属讲解操作的重要性和安全性,动脉穿刺的优缺点,讲解操作过程、术后注意事项,并告诉患 者创伤小、出血少,并发症少,恢复快,且由经验丰富的专家进行操作,以取得患者的信任。

术后护理

桡动脉穿刺术后穿刺点使用桡动脉充气止血绑带加压止血,抬高穿刺侧肢体、腕部制动,预防上肢肿胀,观察肢端皮肤颜色、肤温、有无疼痛及感觉 障碍。采用分次放气法,放气完毕后解除充气止血带,用安而碘消毒穿刺口后,贴上无菌敷贴。

3d 勿在穿刺侧行穿刺、测量血压、提重物等增加肢体压力的操作。其他动脉同样要按照护理常规进行穿刺部位的加压止血,抬高穿刺点、局部制动 ,预防穿刺部位血肿、假性动脉瘤等并发症的发生。

外周静脉 PICC 置管针

外周静脉置入中心静脉导管能够留置较长时间,可多次出院或入院治疗,同时由于携带中心静脉导管并不影响患者的生活,为患者提供了很大方便。

穿刺要点 :穿刺置管时进针果断,穿刺成功后向体内送入导管时动作轻柔,缓慢进入静脉内。

注意事项

拔管时,动作轻柔,缓慢拔出导管,拔出后穿刺口进行消毒,无菌敷料覆盖 24 h。


长期置管者应边抽边拔,避免残留的小血块落入血管内;拔管后加压 5 分钟以上,避免空气进入静脉。

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